Streszczenie
Cel. Gruźlica jest chorobą ogólnoustrojową, która najczęściej zajmuje układ oddechowy. U 1-3% chorych dochodzi do zajęcia układu kostnego, gdzie zmiany najczęściej umiejscawiają się w kręgosłupie. Zmiany gruźlicze obejmują przednią część dwóch sąsiadujących trzonów wraz z krążkiem międzykręgowym. Objawy początkowe są mało specyficzne. Chorzy skarżą się na bóle kostne, ograniczenie zakresu ruchów oraz tkliwość uciskową w miejscu zmiany, utratę wagi, zwiększoną potliwość, stany podgorączkowe. W diagnostyce obrazowej wykorzystuje się klasyczne radiogramy, tomografię komputerową oraz rezonans magnetyczny. W leczeniu stosuje się leki przeciwgruźlicze przez okres 9-12 miesięcy, które należy wdrożyć natychmiast po rozpoznaniu.
Przypadki. Autorzy przedstawiają dwóch pacjentów z bólami kręgosłupa, u których gruźlicę kręgosłupa rozpoznano w oddziale neurologicznym na podstawie wywiadu, badania przedmiotowego i badania neuroobrazowego. Dzięki szybkiemu wdrożeniu leczenia swoistego i wielokierunkowego leczenia prowadzonego przez wiele miesięcy dolegliwości ustąpiły i pacjenci uzyskali dobrą sprawność ruchową podobną do tej sprzed okresu zachorowania.
Komentarz. U pacjentów z niewyjaśnionymi bólami kręgosłupa zwłaszcza u tych ze współistniejącymi objawami ogólnymi warto brać pod uwagę Możliwość gruźlicy kręgosłupa. Diagnostyka obrazowa odgrywa bardzo ważną rolę w postawieniu rozpoznania. Wczesne rozpoznanie gruźlicy kręgosłupa i wdrożenie właściwego leczenia może przynieść pełne wyzdrowienie. Ważna jest także interdyscyplinarna współpraca lekarzy różnych specjalności, co miało miejsce również u naszych pacjentów.